Protokół Marshalla (tłumaczenie na Polski)

Niniejszy dokument jest podsumowaniem kluczowych zagadnień Procedury Marshalla, szczególnie tych istotnych dla lekarzy. Wiele tematów tutaj poruszanych jest poddawane szerszemu opisowi na stronie.

Mocno zachęcamy lekarzy i pacjentów do skorzystania z następujących stron:

• MPKB.org - Baza danych procedury Marshalla, zawiera linki do najnowszych recenzowanych badań z ARF (Fundacji Badań Autoimmunologicznych), jak również artykuły o setkach tematów napisanych dla różnych odbiorców.

• MarshallProtocol.com - Ten serwis pomaga pacjentom i lekarzom lepiej zrozumieć Procedurę Marshalla. MarshallProtocol.com jest obecnie otwarta dla nowych pacjentów tylko na zaproszenie i zawiera raporty objawów pacjentów i dyskusje związane z nauką. Pracownicy służby zdrowia są zachęcani do dołączenia do Prywatny Dział Dla Pracowników Służby Zdrowia na forum strony MarshallProtocol.com, który jest udostepniamy na prośbę e-mail. MarshallProtocol.com jest moderowana przez prof. Trevor'a Marshall'a, członków zespołu badawczego i rzeczników pacjenta.
• AutoimmunityResearch.org - Na tej stronie można dowiedzieć się więcej o Fundacji, która wspiera procedure Marshalla i studiuje pełne znaczenie metagenomicznej patogenezy chorób przewlekłych.
• Bacteriality.com - strona Amy Proal, wywiady z pacjentami MP wraz z artykułami naukowymi na temat protokołu.

Podczas gdy lekarz jest odpowiedzialny za opiekę nad pacjentem, ten może wykonać co najmniej część pracy zdobywając informacje, by lekarz był w pełni świadomy podejmowanych decyzji. Bez aktywnego udziału pacjentów w MarshallProtocol.com lub CureMyTh1.org, Autoimmunity Research Foundation nie popiera stosowania terapii.

zobacz także

Marshall Protocol (MP) to nazwa terapii opracowanej przez prof. Trevor'a Marshall'a opierająca się na patogenezie, którą zaproponował dla przewlekłej choroby zapalnej.

Marshall (i współpracownicy) hipotezują, że przewlekłe choroby zapalne, w tym wiele chorób autoimmunologicznych, są spowodowane przez dysbioze metagenomicznej mikrobioty: bakteryjne czynniki chorobotwórcze, z których wiele znajduje się wewnątrz komórek. Niedawno recenzowany dokument opisuje tą Patogenezę bardziej szczegółowo.¹⁾

Procedura Marshalla, terapia poparta przez Fundacje Badań Autoimmunologicznych, jest dostępna od 2002 r. i była stosowana w szerokim zakresie przewlekłych chorób zapalnych.

Znaczna liczba pacjentów z rozpoznaniem sarkoidozy, zespołem poboreliozowym, zespółem przewlekłego zmęczenia, zapaleniem błony naczyniowej oka, zapalenie tarczycy Hashimoto, reumatoidalnym zapaleniem stawów, fibromialgią, cukrzycą typu II, łuszczycą, toczniem układowym (SLE), stwardnieniem rozsianym i wieloma innymi diagnozami, wykazuje obiecującą reakcję na leczenie protokołem.

Przy ustalaniu, czy pacjent może być skutecznie leczony przy pomocy MP, diagnoza specyficznej choroby nie jest tak ważna, jak ocena kliniczna przez dokształconego lekarza, wyniki próby terapeutycznej oraz wynik poziomu metabolitów witaminy D we krwi .²⁾

Według Patogenezy Marshalla, przewlekłą chorobę zapalną charakteryzuje rozregulowanie receptorów jądrowych, które kontrolują wrodzoną odpowiedź immunologiczną. Na przykład, witamina D i receptor jądrowy witaminy D (VDR) eksponuje peptydy antybakteryjne (wraz z TLR2). Oprócz obniżonej regulacji VDR (receptora witaminy d) przez wiele pospolitych patogenów, antagonistyczne metabolity chorobotwórczych bakterii przyrostowo blokują ligandy od aktywowania go. Spożywana witamina D hamuje aktywność receptora w ten sam sposób, co uniemożliwia organizmowi zabijanie patogenów będących w centrum stanu chorobowego. Dlatego unikanie spożycia witaminy D (w żywności i suplementach) jest niezbędne dla wrodzonego układu immunologicznego by ten funkcjonował poprawnie, gdy pacjenci są na MP.^{3) 4)}

W MP stosuje się cztery codziennie 4 dawki leku olmesartan medoxomil (Benicar, Olmecip, Olmetec), aby ponownie uaktywnić jądrowy receptor witaminy D, usuwając bakteryjny ligand w tym procesie. Lek ten został opracowany jako bloker receptora angiotensyny II (ARB), ale ma wiele działań w organizmie człowieka w dawce określonej przez Marshalla. Oprócz immunostymulacji przez VDR, Olmesartan zmniejsza także wytwarzanie cytokin zapalnych poprzez hamowanie szlaku transkrypcji NF kappa-B . To hamuje m.in. uwalnianie TNF-alfa, które pomagają chronić narządy przed skutkami nadmiernego stanu zapalnego.

Dodatkowo, kilka bakteriostatycznych doustnych antybiotyków w małej dawce może pomóc poważnie osłabionemu układowi immunologicznemu w rozpoznawaniu patogenów metagenomicznej flory bakteryjnej. Cztery bakteriostatycznych antybiotyków: minocyklina, klindamycyna, sulfametoksazol-trimetoprim (Bactrim DS),demeclocycline (Declomycin) pomagają układowi immunologicznemu osłabić i atakować komponenty układowej flory bakteryjnej. Minocyklina dodatkowo działa bezpośrednio w sposób immunosupresyjny na receptor jądrowy PXR, a działanie to biochemicznych mogą być przydatne w pulsującej immunopatologii, kontrolowana w (przykładowo) 48-godzinnym cyklu.

U poważnie chorych pacjentów może wystąpić nadwrażliwość na światło podczas procesu leczenia, więc unikanie światła słonecznego bezpośredniego i pośredniego może być konieczne. Pacjenci mogą chronić oczy przed jasnym światłem w celu zapobieżenia dalszemu uszkodzenie siatkówki i zmniejszeniu objawów neurologicznych z powodu między innymi, efektu produkcji 1,25-D w mózgu za pośrednictwem oczu. U niektórych pacjentów nie występują żadna istotna nadwrażliwość na światło podczas rekonwalescencji, a ci u których występuje, zmniejsza się po kilku latach terapii.

zobacz także Nauka i immunopatologia

Gdy pacjenci na MP zabijają bakterie, doświadczają reakcji zwanej immunopatologią. Immunopatologia to nasilenie bierzących objawów zapalenia Th1, lub powrotu poprzednich, co jest głównie spowodowane cytokinami wytwarzanymi przez układ immunologiczny i endotoksynami uwolnianymi z umierających bakterii. Czasami immunopatologia spowoduje nowy objaw lub nieprawidłowe wartości laboratoryjne (np. zwiększenie stężenia kreatyniny, zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych, niski poziom białych krwinek, itp.). Występowanie subklinicznego bakteryjnego zapalenie jest wynikiem aktywacji układu odpornościowego przez olmesartan. Immunopatologia wydaje się być niezbędnym elementem powrotu do zdrowia. Ilość immunopatologii doświadczanej przez pacjenta na Procedurze Marshalla (MP)jest skorelowana z ciężkością choroby i obciążeniem bakteryjnym. Pacjenci, którzy są mniej chorzy, będą mieli stosunkowo mniejszą immunopatologię.

Immunopatologia jest czasem używana zamiennie z “reakcją Jarischa-Herxheimera” lub “herx.”

Wielu pacjentów MP, którzy doświadczyli długotrwałych okresów immunopatologii, osiągnęli stadium znacznej poprawy lub remisji. Uzasadnia to wniosek, że immunopatologia jest koniecznym wynikiem przewlekłego obumierania bakterii, jak i zapowiedzią odwrócenia przebiegu choroby. MP nie jest wyjątkowa pod tym względem. Wielu innych chorób i / lub terapii wytwarza immunopatologiczne lub immunopatologiczn-podobne reakcje.^{5) 6) 7)}

Badania laboratoryjne pacjenta mogą być używane do śledzenia objawów klinicznych immunopathologii.

Procedura Marshalla została wykorzystana w wielu przewlekłych chorobach zapalnych. Złotym standardem oceny, czy MP jest uzasadnione, jest próba terapeutyczna - krótkie zastosowanie procedury Marshalla w celu sprawdzenia czy olmesartan medoxomil i impulsowo podawana minocyklina w małej dawce, wygeneruje reakcje immunopatologiczną. Wyniki badań metabolitów witaminy D, chociaż mniej jednoznaczne, mogą również sugerować obecność uleczalnej choroby. W celu zautomatyzowanej interpretacji metabolitów witaminy D, zapoznaj się z Kalkulator metabolitów witaminy D.

Inne grupy pacjenta:

• Ciężarna/karmiąca kobieta - Zarówno olmesartan jak i minocyklina, dwa główne leki MP, są przeciwwskazane w okresie ciąży i podczas karmienia piersią. Kobiety w wieku rozrodczym na MP powinny zastosować odpowiednie środki antykoncepcyjne.
• Dzieci - Dzieci z niektórymi chorobami i zaburzeniami były leczone przy pomocy MP. Nie ma więcej niż tuzin dzieci na MP, które mają się dobrze. FDA ostatnio zatwierdziło stosowanie leku na nadciśnienie olmesartanu u dzieci w wieku 6-16.

Przed rozpoczęciem terapii, lekarze i pacjenci powinni zapoznać się z checklist pre-MP, w którym dokonano leki, okulary ochronne, a ewentualne zmiany stylu życia, niezbędne dla skuteczności leczenia i bezpieczeństwa.

zobacz także ostrzeżenia dotyczące bezpieczeństwa Marshall Protocol

• Immunopatologia u niektórych pacjentów może być trudna do kontrolowania - Podczas gdy większość pacjentów może dostosować swoje antybiotyki lub poziom olmesartanu by skutecznie tolerować immunopatologię z dnia na dzień, immunopatologia u pacjentów z ciężkimi postaciami choroby może być trudna do opanowania . Lekarze powinni pomóc swoim pacjentom nauczyć się strategii zarządzania immunopatologią. Wiedza, jak zarządzać MP samodzielnie z dnia na dzień będzie dobrze służyć pacjentom, gdy coś poważnego się wydarzy . Pacjenci powinni być zachęcani do szukania wsparcia na stroniey Fundacji.
• Azytromycyna jest już za bezpieczne, nawet w małych ilościach
• Pacjenci nie powinni przyjmować Nimesulid (Aulin / Mesulid / Nimed). To może powodować krwawienie. Jedna śmierć została zgłoszona w trakcie jej użytkowania.
• Pacjenci nie powinni przyjmować rivaroxaban (Xarelto). To może powodować krwawienie.
• Dla bardziej chorych pacjentów,immunopatologia może być fizycznie i psychicznie wyzywająca - Wsparcie ze strony lekarza i rodziny /przyjaciół staje się sprawą najwyższej wagi. Bez dobrego zapoznania się pacjenta z IP i innymi niedogodności leczenia, pacjent nie powinien rozpoczynać leczenia.

see also Non-MP medications

Chociaż są wyjątki, Procedura Marshalla(MP) nie powinna być łączona z innymi protokołami, zabiegami lub suplementami, szczególnie tymi, które są immunosupresyjne lub immunomodulujące. Korzystanie z innych metod leczenia, podczas MP, może utrudniać postęp w MP - lub być niebezpieczne dla pacjentów.

Do zniesienia objawów, niektóre leki, takie jak paliatywnej medication snu, leki przeciwbólowe, a antidepressants są dopuszczalne. Ogólnie zaleca się stosowania u pacjentów MP najniższą dawkę leku, który jest skuteczny.

Poniżej znajduje się podsumowanie wspólnych leki, które mogą kolidować z MP. Pełną listę leków jest dostępny w Non-MP zabiegi article.

• antibacterials - Sulfusalazene, Plaquenil i metotreksatu są antymetabolit antybiotyków działań podobnych do Bactrim i może powodować powstawanie lub niekontrolowanego immunopatologii. Onimusinależy przerwać przed rozpoczęciem MP.
• antibiotics ostrej infections - Olmesartan znacznie nasila działanie wielu antybiotyków. W związku z tym poważne lub zagrażające życiu immunopatologiczne reakcja może wystąpić, jeżeli nie antibiotics MP są przewidziane dla ostrej infekcji. Olmesartan nie powinny być wycofane w tych okresach, gdy chroni istotne narządy przed uszkodzeniem przez cytokiny. Jeśli non-MP antybiotyk jest tymczasowo potrzebne do ostrej infekcji, należy wykonać instrukcje w Informacja dla ratownictwa medycznego personnel.
• anticoagulants - Olmesartan może głęboki wpływ na wymóg podawania leków przeciwzakrzepowych. Bezwzględnie konieczne jest ścisłe monitorowanie każdego pacjenta na leki przeciwzakrzepowe.
• przeciwgrzybicze agents - Leki takie jak Diflucan i Lamisil są znane zakłócać metabolizm witaminy D i generalnie przeciwwskazane.
• przeciwwirusowe agents - Leki przeciwwirusowe mogą mieć znaczący wpływ na układ odpornościowy, jak również szereg poważnych działań niepożądanych. Rutynowe stosowanie jest generalnie przeciwwskazany u pacjentów MP.
• bisphosphonates - Może powodować odkładanie wapnia w tkankach miękkich, zaburzenie czynności narządów i możliwości wystąpienia martwicy kości szczęki.
• calcium supplements - Należy unikać stosowania w obecności hiperkalciurią lub hiperkalcemii. Osoby bez tych warunków, powinny zasadniczo spożywają 1000-1500 mg wapnia dziennie, najlepiej z całego foods, ale jeśli nie jest to możliwe, preparatów wapnia bez witaminy D są dopuszczalne.
• corticosteroids - Terapia nie będzie skuteczne, a jednocześnie kortykosteroidy tłumienie układu odpornościowego. Rozpocząć lub kontynuować stopniowe odstawieniu process z pomocą wymówka z olmesartan. ACTH i kortyzolu może być monitorowane w celu oceny czynności kory nadnerczy.
• diuretics - Niektóre leki moczopędne, w tym tiazydów są przeciwwskazane u pacjentów MP. Jeśli konieczne jest moczopędne, Lasix jest korzystne.
• foliowego acid (na receptę lub bez recepty) - Kwas foliowy ułatwia bakteriom okultystycznych do replikacji i tworzenia nowych DNA. Spożywanie diety o niskiej zawartości kwasu foliowego uzupełniające powinny zapewniać odpowiedni poziom kwasu foliowego.
• hormonalnych therapy wymiany (np. progesteron, estrogen i testosteron) - Bo suplementacji hormonalnej może ingerować w działalność wielu receptorów jądrowych, suplementacji hormonalnej jest przeciwwskazane. Jednak w pewnych okolicznościach pacjenci mogą kontynuować hormonalnej terapii zastępczej, dopóki nie są w stanie odzwyczaić się od niego. Zobacz artykuł na hormonalnych therapy wymiany.
• interferon - leczenie immunosupresyjne jest interferon, zmniejszenie liczby zarówno cytokin i komórek odpornościowych.
• intravenous immunoglobulin (IVIG) - IVIG pochodzi z krwi puli ponad sto osób, które mogłyby razem port wielu czynników chorobotwórczych. Istnieje znaczne prawdopodobieństwo, że patogeny z krwi tych ludzi mogą rozprzestrzeniać się do odbiorcy.
• statins - Statyny zakresie udokumentowane skutki uboczne, a okazały się zaostrzyć niektóre rodzaje chorób przewlekłych. Niektóre konkurować o wiązanie VDR kieszeni. Są one przeciwwskazane.
• tarczycy supplements - Potrzeba tych dodatków może odmówić w ciągu dnia lub dwóch jest na olmesartan sam. Monitor funkcji tarczycy i ściśle dostosować poziom tarczycy suplementacji w dół w miarę potrzeb.
• TNF-alfa blockers - czynnika martwicy nowotworów alfa lub TNF-alfa jest cytokiną kluczowe znaczenie dla skutecznego nadzoru immunologicznego. Anti-TNF narkotyków, znany również jako TNF-alfa-adrenolityki, są leki, które zakłócają ciała produkcji TNF-alfa. Gdy olmesartan również redukuje poziom TNF-alfa, robi to w mniejszym stopniu w sposób mniej szkodliwy dla układu odpornościowego. bloki Olmesartan początkowej generacji substancji, a nie wyłączenie się swobodnie TNF-alfa po cytokin został wyprodukowany.

zobacz także Żywność i drink

Pacjenci MP musi unikać wszelkich posiłków i napojów, który zawiera dodatkowe witaminy D lub wysoki poziom naturalny D witaminy. pacjentów MP należy unikać pokarmów i napojów wysoko w kwas chlorogenowy - szczególnie kawy, koncentraty soków i suplementów witamin i zawierające dodatek foliowego acid. o niskiej zawartości węglowodanów, opornych na insulinę diet jest zalecany u pacjentów MP, ale nie jest wymagane. Specjalnego przeznaczenia żywieniowego nierównowagi w niektórych przypadkach powinny zostać usunięte, ale to wymaga właściwego zrozumienia zarówno MP i potrzeby żywieniowe organizmu przez pracownika służby zdrowia.

zobacz także Photosensitivity

Nieprawidłowe wrażliwość na światło słoneczne i jasne światła jest znany jako światło, czasami określane jako “pochodni przeciwsłoneczna” lub światłowstręt. W ramach MP, ostateczną przyczyną nadwrażliwości jest Th1 procesu zapalnego choroby - nie itself leczenia. Narażenia na naturalne lub sztuczne światło jasne w światłoczułą osoba może prowadzić do race wewnętrznej aktywności choroby, w tym zaostrzenie wszelkich zapalnych objawów choroby.

Światło może wystąpić zarówno wtedy, gdy skóra jest narażona na jasne światło naturalne lub oczy są wystawione na światło naturalne lub sztuczne. objawy nadwrażliwości mogą wystąpić bezpośrednio po ekspozycji lub rozpocząć od 1 do 3 dni później, czasem długotrwałe 5 dni lub więcej.

Osoby, które są światłoczułe przed MP będzie prawdopodobnie bardziej światłoczułe na MP. Osoby, które nie mają objawów nadwrażliwości może, ale nie stają się nadwrażliwi na MP. Osoby z ograniczoną objawy stanu zapalnego (co sugeruje początku choroby) są najbardziej narażone na stanie tolerować więcej światła podczas ekspozycji na MP. Nie ma pewien sposób z góry powiedzieć dokładnie jak światłoczułe indywidualnych będzie natomiast na MP. Dopiero po rozpoczęciu leczenia poszczególnych światło może być oceniana.

Pacjenci MP często korzystają z noszenia okulary, które blokują szersze spektrum light w wielu przypadkach muszą obejmować swoją skórę, gdy w słońcu. Dalsze wytyczne są dostępne w artykułów z bazy wiedzy protection oczu i protection skóry.

Example z immunopathology - Pacjenci MP, takich jak ten 50-letni mężczyzna z zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, mają skłonność do przeżywania przejściowy wzrost markerów inflammationThe complex biological response of vascular tissues to harmful stimuli such as pathogens or damaged cells. It is a protective attempt by the organism to remove the injurious stimuli as well as initiate the healing process for the tissue..⁸⁾

zobacz także Laboratorium tests

Większość chorych na MP zwiększa doświadczenie w różnych markerów stanu zapalnego i choroby, zgodnie z immunopatologiczne odpowiedzi czasowe, ale dobrze zdefiniowane. Jest to przydatne, ale nie jest to konieczne, do środka limfocyty%, Białko C-reaktywne, fosfatazy alkalicznej, stężenia triglicerydów, istotne “przeciwciała”, a ACE w surowicy, zapalenie śledzić systemowych. Lekarze mogą chcieć ocenić czynność nerek poprzez badanie kreatyniny lub mocznika i środka, inne wskaźniki specyficzne dla każdego pacjenta na początku i w razie potrzeby ponownego badania. Niektóre laboratorium pracy - powszechnie HGB, HCT, eGFR, kreatyniny i mocznika - mogą zostać czasowo nienormalne, ze względu na reakcje immunologiczne, aż do zapalenia rozwiązuje.

Na przykład, większe niż zwykle mocznika i kreatyniny nie oznacza, że olmesartan należy przerwać, ale to znak, że immunopatologii może nastąpić w nerkach lub innych narządów w pobliżu jest. W większości przypadków, w których lekarze mają zapewnić taki poziom czasowo pozostawać poza zasięgiem, mocznika i kreatyniny powróciło do zakresu jak bakteryjne die-off w nerkach opada. Nie są znane żadne raporty pacjentów wymagających dializy MP, pod warunkiem, że pozostał na olmesartan.

Jeśli tych markerów wskazują na zaburzenia czynności przez okres dłuższy niż kilka miesięcy, doradztwo przy jeden lub więcej methods na niższe poziomy immunopatologii.

zobacz także metabolitu witaminy D instructions test

Istnieją dwa główne witaminy D metabolites:

• 1 ,25-dihydroksycholekalcyferolu (1,25-D) - obecność wysokich poziomów tej aktywnej witaminy D u chorych hormonu sugeruje bieżąco przewlekłą chorobą zapalną process.⁹⁾ Jednak brak podwyższonego poziomu nie oznacza pacjenta nie mogą korzystać z leczenia w szczególności od non-MP terapie, takie jak TNF-alfa blokery i inne leki znane i interwencji może zmienić poziom 1,25-D. W miarę możliwości korzystać z laboratorium Quest Diagnostics. Quest niedawno przestał rutynowo zamrażać 1,25-D próbek, jak znaleźć niezbędne. Jednakże, 1,25-D próbki nie zostaną zamrożone, chyba że pacjent wyraźnie o to poprosi.
• 25-hydroksy witaminy D (25-D) - W przeciwieństwie do 1,25-D, próbki surowicy 25-D nie musi być zamrożone. 25-D jest secosteroid z możliwością immunosupresyjne effects.¹⁰⁾ Zatem, pacjenci w MP ograniczyć spożycie witaminy D w celu zmniejszenia ich 25-D w temperaturze poniżej 12 ng/ml. Poziom 25-D powinny być badane co 6-12 miesięcy.Należy pamiętać, że jako 25-D spadku poziomu, immunopatologii może wzrosnąć, niekiedy dramatycznie.

Jeśli metabolit witaminy D badań nie wskazują na zapalenie Th1, ale obserwacje kliniczne wskazują inaczej, krótki kurs MP (1 do 2 miesięcy) powinien być stosowany jako leczniczy sondy. Dłuższy okres czasu mogą być potrzebne, jeśli 25-D są nadal wysokie, jak sonda terapeutyczne często nie jest skuteczna, chyba 25-D poziomu poniżej 25 ng/ml.

Consult metabolitów witaminy D Calculator o sugestie dotyczące interpretacji tych danych laboratorium.

Benicar jest słabym hypotensive. Image: FDA etykiety Benicar

zobacz także Niskie ciśnienie krwi i dizziness

Głównym wskazaniem do olmesartan (Benicar)Medication taken regularly by patients on the Marshall Protocol for its ability to activate the Vitamin D Receptor. jest jako łagodny lek hipotensyjny. Jak widać na etykiecie FDA Benicar (z prawej), krzywa dawka-odpowiedź dla Benicar jest asymptotyczna, z wyższych dawek leku o stopniowo mniejszego spadku ciśnienia krwi. Dla przykładu, różnica między 40 mg i 80 mg wyników olmesartan w spadku nie więcej niż 1 mm Hg.

Spadek ciśnienia skurczowego większa niż 15 mm Hg rtęci nie może być wyłącznie ze względu na jego działanie hipotensyjne olmesartanu. Zamiast tego spadku jest również prawdopodobne, ze względu na choroby procesy.

Na przykład rozległe zniszczenia bakterii i komórek ludzkich zainfekowane przez bakterie mogą obniżyć ciśnienie krwi. Chociaż nie jest to prawda o wszystkich form bakterii, gdy niektóre formy bakterii są zniszczone, uwalniając endotoksyny, ¹¹⁾ biodostępność, co może doprowadzić do gwałtownego spadku pressure.¹²⁾ krwi

Jeśli pacjent cierpi na niskie ciśnienie krwi przed MP, niskie ciśnienie krwi powróci jako objaw immunopatologii podczas MP. W większości przypadków znajdziemy jak bakteryjne die-off opada, poziom ciśnienia krwi rozpocząć powrót do normy, nawet jak pacjenci w dalszym ciągu podejmować taką samą dawkę olmesartan.

Tak więc leki, które podnoszą ciśnienie krwi, takich jak fludrokortyzonu i dopaminy, są przeciwwskazane, zarówno dlatego, że nie robią nic, aby powoli bakterii die-off i dlatego mogą mieć szkodliwy wpływ na układ odpornościowy.

zobacz także Nauka za olmesartan (Benicar), Korzyści z olmesartan u pacjentów z disease nerek, Olmesartan safety

Do celów MP, olmesartan ma dwa podstawowe actions: zmniejsza zapalenie, blokując drogi cytokin Nuclear Factor-kappaB i jest agonistą receptora witaminy D (VDR). Jako agonista VDR, olmesartan aktywuje wrodzonej odpowiedzi immunologicznej. Badania obsługuje bezpieczeństwa stosowanych dawek u pacjentów MP. Olmesartan ma minimalne interakcje z innymi lekami i jest jednym z najbezpieczniejszych na rynku leków.

Półtrwania olmesartan ocenia się na 13 godzin. Oznaczałoby to, że lek pozostanie aktywny w tym okresie czasu, jednak stwierdzono, że u chorych pacjentów, olmesartan jest najbardziej skuteczne, gdy podaje się co 4-6 godzin, z maksimum co 8 godzin. Może to być spowodowane faktem, że niektóre infekcje wewnątrzkomórkowe (w szczególności Shigella), upregulate aktywności kaspaz, które są proteazy, które tną VDR.¹³⁾ Gdy VDR jest rozdzielony przez kaspazy, jest wysoce prawdopodobne, że wszelkie związane z nim ligandów (np. olmesartan) pozostaną związane z fragmentów białka. Dlatego agonistą VDR byłoby skuteczne w krótszych okresach czasu u pacjentów z zakażonych komórek.

US Food and Drug Administration nie ustala bezpieczne dla medoxomil olmesartan (Benicar), a nie od dawki działań niepożądanych zostały zidentyfikowane do tego punktu. post FDA-marketing-doświadczenie wykazało, że Olmesartan jest jednym z najbezpieczniejszych profile leku na rynek. Zauważ, że ten nie ma zastosowania do kombinacji leków, takich jak Benicar HCT, który zawiera thiazide I jest szkodliwe, a powinien nie/ być używane z dawkowania MP harmonogramem.

label dla państw medoxomil olmesartan, że lek jest dobrze tolerowany. Działania niepożądane były podobne do tych, jakich doświadczają w grupie placebo. Działania niepożądane były na ogół “łagodne, przemijające i nie związane z dawką. Częstości występowania działań niepożądanych nie miała również związek z dawką olmesartan.

2001 badań opublikowanych w Urzędowym Farmakologii znaleziono olmesartan być bezpieczny i dobrze tolerowany w dawkach do 160 mg/day.¹⁴⁾

W badaniach kontrolowanych placebo, jedyne działanie niepożądane, które wystąpiły u więcej niż 1 procent pacjentów leczonych olmesartan vs pacjentów otrzymujących placebo były zawroty głowy (3 procent vs 1 proc.) ¹⁵⁾

Odpowiedniej wiedzy Knowledge Base opinie profil bezpieczeństwa olmesartan / Benicar bardziej szczegółowo.

Marshalla zatrudnia obracania kombinacji subinhibitory antybiotyków bak w dawkach impulsu dla maksymalnej skuteczności. Antybiotyki podaje się w ten sposób do poprawy właściwości antybakteryjne tych leków jednocześnie zmniejszając iunosuppressive efekty.

Antybiotyki są zazwyczaj w dawce poniżej poziomu minimalnego stężenia hamującego (MIC), tak aby zmniejszyć prawdopodobieństwo oporności bakterii. Podczas gdy MIC mogą być istotne dla ostrej infekcji, takich dawkowania mogą hamować odpowiedź immunologiczną w kierunku przewlekłej patogenów i wspomagać ich rozwój. Na przykład, niektóre antybiotyki, gdy podaje się na poziomie powyżej MIC hamuje fagocytów function.¹⁶⁾ Efekty te wydają się być niezależne od ich antybakteryjne effect.¹⁷⁾

W ten sposób dawkowania na poziomach poniżej MIC poprawia efektywność Marshalla przeciwko przewlekłym patogenów i jeszcze bardziej zmniejsza prawdopodobieństwo oporności bakterii. W tym samym czasie, pulsujący dawkowania moduluje drobnoustrojów transcription¹⁸⁾ i znacznie zmniejsza częstość występowania utrzymywacz biofilmu cells.¹⁹⁾

1. Test witaminy D metabolites - Follow metabolitów witaminy D badań instructions. Przypomnij pracowni rysunku, że 1,25-D próbka musi być skrzep nie więcej niż 30 minut przed wirówki i surowicy w wyniku musi zostać zamrożone przesyłki. Consult metabolitów witaminy D Calculator o sugestie dotyczące interpretacji tych danych laboratorium.
2. Restrict diecie witaminy D intake - Pacjent musi ograniczyć wszystkie dodatki i pokarmy bogate w witaminę D. Zaleca się, że w trakcie leczenia, pacjent zmniejszyć 25-D do celu terapeutycznego w przybliżeniu mniej niż 12 ng/ml. Retest 25-D okresowo, aby upewnić się 25-D spada w kierunku dolnej granicy zakresu terapeutycznego. Wielu pacjentów MP udało się utrzymać 25-D poniżej 5 ng/ml przez wiele lat, bez żadnych negatywnych skutków.
3. Pacjenci For biorąc kortykosteroidy, rozpocząć olmesartan - Kortykosterydy są przeciwwskazane u pacjentów MP. Przed odstawieniem ich pacjenci powinni najpierw rozpocząć olmesartan (patrz poniżej), które mogą znacznie złagodzić objawy odstawienia i gwarantuje sukces odzwyczajania od respiratora. Zaleca się, aby olmesartan rozpoczyna tydzień lub dwa przed rozpoczęciem odzwyczaić. Zobacz odstawieniu guidelines szczegółowe instrukcje.
4. Withdraw lub zacząć oduczać przeciwwskazane therapies
5. unikać EMF Uniknąć tłumienia układu odpornościowego - Jak moga na nas wplywac roznego typu urzadzenia Gdy niepelnosprawne dziecko opuszcza szkole
6. If niezbędne, należy unikać light - Jeśli to konieczne, aby uniknąć objawów nadwrażliwości na światło, pacjenci powinni unikać i jasne promienie światła wewnątrz pozostając wewnątrz budynków, jak to tylko możliwe, przy użyciu ciężkich zasłon lub roletami w oknach i obejmujące się dobrze, gdy wyruszą na zewnątrz w ciągu dnia . Pacjenci mogą również muszą chronić oczy przed światłem, zarówno na zewnątrz i wewnątrz.
7. Begin olmesartan - leczenie rozpocząć się przepisując 40mg czystego medoxomil olmesartan co sześć godzin (6 rano eg:, w południe, godzina osiemnasta, północ) do przerwania cyklu zapalnego i zmniejszenie nasilenia potencjalnych immunopatologii. Nasze obserwacje sugerują, że medoxomil olmesartan jest jedynym blokerem receptora angiotensyny (ARB), który aktywuje pacjenta wrodzony system immunologiczny. “Nie podstawienia” powinno być napisane na recepcie. Należy unikać formułowania kombinacji takich jak Benicar hydrochlorotiazydu (HCT Benicar). Ponieważ pacjenci często zaczyna czuć się gorzej w przypadku zmniejszenia światła i / lub witaminy D, olmesartan powinien być przepisywany jednocześnie z poprzednich krokach, tak aby mógł on łagodzić wszelkie immunopatologii wynikające podczas gdy 25-D poziomy zmniejszają się. Pacjenci powinni zachować zasilania kilku tygodni z olmesartan w rezerwie do wykorzystania w przypadku gdy jest potrzebne, aby leczyć zniesienia immunopatologii.
8. Wait dla pacjenta ustabilizuje się na olmesartan - Zwykle trwa miesiąc lub dwa do stabilizacji objawów na olmesartan sam. Niektórzy pacjenci mogą wymagać więcej czasu. W zależności od pacjenta obciążenia bakteryjnego i wielu innych czynników, u niektórych pacjentów początkowo poczuć się lepiej na olmesartan, inni gorzej, a niektóre nie występują żadne zmiany. Wszystkie trzy reakcje są normalne. Częściowa lista typowych objawów immunopatologii includes: depresja, drażliwość, mania, paranoja, zmęczenie, osłabienie mięśni, wysypka, bóle głowy, nadwrażliwość na światło, ból w dowolnym miejscu, drętwienie, nudności, biegunka, zaparcia, dzwonienie w uszach, ból zęba, przekrwienie zatok, nosa, duszność , gorączka / dreszcze, objawy grypopodobne bóle ciała, kaszel, zaburzenia snu i “mgła mózgu”.
9. There may be benefit from olmesartan every four hours - the immunostimulative and palliative effects of olmesartan are believed to be maximal at four-hourly dosing. Once the patient has stabilized, the frequency should be gradually increased to every four hours, over several weeks, or in accordance with the patient's ability to tolerate any increases in immunopathology that may result. (Some patients will actually feel better at the higher frequency.)

zobacz także Zarządzanie immunopathology

Celem pacjenta podczas MP powinno być utrzymanie dopuszczalnego immunopatologii, kiedy się dobrze. W przypadku gdy IP staje się nie do zniesienia, pewne strategie są dostępne including:

• Take mniejsze dawki antibiotics - Zazwyczaj zmniejszenia lub zaprzestania jeden lub więcej antybiotyków jest najbardziej skutecznym sposobem zarządzania immunopatologii. Wielu pacjentów, że ich funkcji receptora jądrowego stabilizuje, ich odpowiedzi immunologicznej staje się bardziej aktywne i ich immunopatologii może się zwiększyć. W tym momencie mogą potrzebować w celu ograniczenia lub zatrzymania antybiotyków podczas pobytu na olmesartan sam. Dzieje się tak w wyniku poprawy odporności i nie jest to znak, że pacjent jest ”. Worse się“ Zauważ, że w minocyklina zatrzymania (lub inne antybiotyki o to chodzi), niektórzy pacjenci zgłaszają więcej objawów, a nie mniej.
• Ustaw olmesartan (Benicar) - w zależności od tego, które z olmesartan dwa główne właściwości pacjent odczuwa najmocniej w danym okresie leczenia, na przemian zwiększenie lub zmniejszenie dawki może pomóc zarządzać immunopatologii. Dla niektórych, biorąc olmesartan podjęzykowo (pod język) może udzielić natychmiastowej pomocy.
• Częstsze minocycline - Jeśli minocyklina nie jest impulsowe i podejmowane częściej np. co 48 godzin, może to pomóc w zmniejszeniu objawów immunopatologii.
• Take paliatywnej medications - szereg objawów specyficznych leków paliatywnej można powołać się w przypadku zniesienia immunopatologii.

Należy pamiętać, że trzy formy IP są szczególnie zagrażających życiu i należy obchodzić się z obfitości ostrożność: serca immunopathology, neurologicznych immunopathology i dróg immunopatologii. Pacjenci, którzy troszczą się o żadnej z tych lub innych objawów nie wahaj się zadzwonić do lekarza.

zobacz także Informacja dla ratownictwa medycznego personnel

ARF przygotowała Informacja dla ratownictwa medycznego personnel leczenia pacjenta Marshall protokołu. Ważne punkty z tego dokumentu obejmują following:

• Do nie wycofuje olmesartan - W krytycznej sytuacji opieki, konieczne jest, aby kontynuować doustne olmesartanu, nawet w obecności niedociśnienie, jak nagłe odstawienie może być zagrożenie życia. Wraz z rutynowych procedur ratujących życie, niezbędne jest kontynuowanie podawania doustnego 40 mg olmesartan co cztery godziny, z 20 mg prn SL, aż do ustąpienia objawów - nawet jeśli rury NG jest to konieczne. Jeśli B / P jest bardzo niska (średnie ciśnienie tętnicze <55), nadal olmesartan jak wyżej i zwiększenia objętości płynu z 0,9 NS lub zapakowane krwinek czerwonych.
• antibiotics - Polecamy chorych nie leczonych antybiotykami MP dla ostrej infekcji. O ile pacjenci osiągnęli późnym etapie leczenia tych antybiotyków może znacznie immunopatologii opuszczenia pacjenta systemu. antybiotyków Flouroquinolone są na ogół dobrze tolerowane, ale przypadki uszkodzenia ścięgna zostały zgłoszone, pacjent powinien być poinformowany o FDA czarnej skrzynki ostrzeżenia. Cefalosporyny, Claforin i makrolidy Biaxin są zwykle tolerowane.
• corticosteroidsA first-line treatment for a number of diseases. Corticosteroids work by slowing the innate immune response. This provides some patients with temporary symptom palliation but exacerbates the disease over the long-term by allowing chronic pathogens to proliferate. - Nie daj kortykosteroidów w jakiejkolwiek formie lub w każdej trasie (injected, inhalacji, doustnie lub IV), ponieważ będą one prowadzić do niestabilności metabolicznych.
• epinephrine lub norepinephrine - działania niepożądane mogą wystąpić, jeśli adrenaliny i noradrenaliny jest wykorzystany do podniesienia B / P lub leczenia anafilaksji. Użyj adrenaliny i noradrenaliny tylko zatrzymanie akcji serca. Miejscowe środki znieczulające zawierające adrenaliny może powodować działania niepożądane (tachykardia, psychozy), a adrenaliny mogą utrudnić znieczulenia.

Szczegóły dotyczące tych zaleceń, należy zapoznać się z Informacja dla ratownictwa medycznego personnel.

W nagłych przypadkach, lekarz może wezwać Trevor Marshall 1-805-492-3693.

zobacz także Długość Protocol

Dokładny czas trwania Marshalla (MP) zależy od dowolnej liczby czynników, w tym stopień choroby, kwoty zwłóknienie, zapalenie subklinicznej, zdrowia nerek, oraz osobistych preferencji, aby pozostać na MP.

Gdy ktoś jest bardzo chory może oczekiwać MP wziąć pięć lub więcej lat, nie ma sposobu, aby wiedzieć na pewno, jak długo będzie leczenie. Ze względu na charakter immunopatologii, uczucie dobrego samopoczucia i markerów choroby we krwi są zazwyczaj zmienne w krótkim okresie i poprawa w dłuższym okresie. Także ze względu na rodzaj zakażenia, różnych objawów poprawi się w różnym tempie.

Dopóki ktoś jest odpowiedzią na olmesartan lub olmesartan plus antybiotyków objawy i maleć, wciąż istnieją bakterie zostaną zabite.

Pamiętaj, że nie ma wymogu, że pacjenci osiągnięcia maksymalnej dawki dla wszystkich antybiotyków czy wszystkie kombinacje antybiotyków w celu uzupełnienia protokołu. W wielu przypadkach pacjenci mogą poczynić znaczne postępy w olmesatan (Benicar) tylko jako wyraz wzrostu narkotyków w organizmie peptydy przeciwbakteryjne własnych. Jednak uważa się, idealny dla pacjentów, aby pozostać na Protokołu dopóki nie immunopatologii już doświadczenia z jakikolwiek antybiotyk kombinacji.

W dużej mierze, pacjenci, którzy ukończyli Marshalla może wrócić do normalnego życia z następującymi modifications:

• consumption witaminy D - pacjenci MP swobodnie korzystać z żywności, takich jak ryby, które naturalnie zawierają witaminy D. Mimo to, nie zachęca pacjentów do spożywania produktów spożywczych, które są wzbogacone w dodatkowe witaminy D.
• light - Mimo że do opalania nie ma opcji, weteranów MP może wybrać narażać ich oczy i skórę do zwiększenia ilości światła. Słowo caution: niektórych pacjentów w późniejszym okresie leczenia może wystąpić Stage Five reaction pod wpływem światła za dużo. Aby ograniczyć możliwość ciężkiej reakcji immunopatologiczne, zawsze wzrost ekspozycji na światło (i ćwiczeń) stopniowo. Należy także pamiętać, że czasem nasilenia objawów może rozpocząć się od lekkich jeden lub dwa dni po ekspozycji i trwają kilka dni lub nawet dłużej.
• antibiotics - W późniejszych etapach MP, układ odpornościowy jest samowystarczalny i może zwalczać bakterie bez antybiotyków. Jednak nie ma nic złego w korzystaniu warte kilka tygodni “antybiotyków MP w postaci rocznego sprawdzanie w celu sprawdzenia, czy są w stanie wygenerować immunopatologii.
• olmesartan (Benicar) - W późniejszych etapach MP, receptora witaminy D, która sprawuje kontrolę kluczowych elementów odporności wrodzonej, już działa prawidłowo i ponownie jest aktywna nawet w przypadku braku olmesartan. Jednak olmesartan ma nadal zasadnicze znaczenie w celu złagodzenia objawów i ochrony narządów od systemowego immunopatologii.
• laboratory tests - Różne testy spodziewamy się w range:
  • Powrót ACE, CRP, triglicerydów, niski ALP do końca normalny
  • Wzrost limfocytów%, z powrotem do normalnego zakresu
  • 1,25-D w 25-35pg/ml mierzona w przedziale sześciu miesięcy
  • objawy zapalenia uchwały w sprawie CT i MRI obrazowania

zobacz także przerw w Marshall Protocol

Długość czasu potrzebnego na antybiotyki nie immunopatologii wzrost jest zmienna. Czynnikami decydującymi są m.in. jak długo antybiotyki pobyt w jednym systemie. Ze względu na niezwykle długi okres półtrwania, Zithromax może pozostać w tkankach przez miesiąc lub więcej. Ponadto samowystarczalności układ odpornościowy jest ważnym czynnikiem. Niektórzy pacjenci mogą znaleźć odpowiedzi immunologicznej jest stosunkowo samowystarczalne ze względu na jego własnym zwiększenie produkcji peptydów antybakteryjnych, a więc trzeba będzie dłużej czekać na immunopatologii słabnąć. Jeżeli pacjent jest zatrzymanie antybiotyków w celu minimalizacji immunopatologii, w niektórych przypadkach może być korzystne, aby pozostać na albo 100 minocyklina mg co drugi dzień, lub je codziennie za effects paliatywnej (z których wiele jest wynikiem jego wpływ na PXR receptorów jądrowych, zobacz Bioessay, ²⁰⁾ rys. 1).

Aby przerwać zarówno antybiotyki i olmesartan, pacjentów należy najpierw wstrzymać antybiotyki powyższego schematu. Jeśli to konieczne, należy odsadzonych olmesartanu stopniowo, dopiero po antybiotyki zostały zaniechane i w ciągu kilku tygodni. Pamiętaj, że odpowiedź immunologiczna może pozostać aktywny przez okres czasu, nawet po zaprzestaniu olmesartan.

Alternatywą dla zaniechania olmesartan tylko jest, by uniezależnić pacjenta w innej ARB, walsartan (Diovan), 80 mg co 6 godzin (80 mg wynosi jedną czwartą 320mg tabletki Diovan). Pacjent zmniejsza dawkę olmesartan (np. od 40 mg do 30 mg do 20 mg do 10 mg na 0), a jednocześnie ramping walsartanu (np. 0 20 mg do 40 mg do 60 mg do 80 mg). Czas ochrony organów z walsartanu będą potrzebne zależy od tego jak długo trwa system immunologiczny powoli. Ten ARB nie aktywuje system immunologiczny, ale nie chroni narządy i dostarczyć trochę wymówka. Pacjent może być odstawiane od piersi w 2 do 3 dni.

Pacjenci, którzy zatrzymują olmesartan kończą się ich zwrotu.

Success rates for various Dx, compiled in 2013

Olmesartan research

TOTALS: 864 members;573 report success; 119 report no success; and for 172 results are not clear.

SUCCESS RATES: Over all success rate 66.32% Over all unsuccessful 13.77% Over all unsure 19.91%

Sarcoidosis success 75.8%

Chronic Fatigue Syndrome success 60.1%

Lyme disease success 66.9%

Rheumatoid arthritis success 69.2%

Fibromyalgia success 64.2%

All Other Th1 disease success 59.8%