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Protocole Marshall (traduction Française)

Ce document est un résumé d'un article de questions clés liées au Protocole de Marshall, d'autant qu'elle est pertinente pour les médecins. Bon nombre des sujets abordés ici sont examinés plus en profondeur dans la base de connaissances.

Sans la participation active des patients à MarshallProtocol.com, nous ne soutenons ni autorisons l'utilisation publique de cette thérapie.

Ressources pour les médecins

Nous encourageons vivement les médecins et les patients de profiter des websites suivantes:

  • MPKB.org - La base de connaissances du Protocole Marshall contient des liens vers les résultats de recherche les plus récents de l'ARF ainsi que des articles sur des centaines de sujets et écrits pour un public varié.
  • MarshallProtocol.com - Ce site aide les patients et les médecins à mieux comprendre le Protocole Marshall. MarshallProtocol.com est actuellement ouvert à de nouveaux patients par invitation et contient les rapports des patients sur leurs symptômes et des discussions liées à la science. Les fournisseurs de soins de santé sont encouragés à rejoindre le Private Professionals forum sur le site d'étude MarshallProtocol.com, qui est accessible sur demande par courriel. MarshallProtocol.com est animé par le professeur Trevor Marshall, les membres de l'équipe de recherche, et des patients-experts.
  • AutoimmunityResearch.org - Sur ce site on peut apprendre davantage sur la Fondation qui soutient le protocole Marshall et explorer toutes les implications de la pathogénie métagénomique des maladies chroniques.
  • Bacteriality.com - entrevues menées par Amy Proal avec des patients MP, de même que des articles sur la science sur laquelle se base le protocole.

Bien que le médecin est responsable de soins aux patients, les patients eux-mêmes sont encouragés à faire quelques démarches, comme la récupération d'informations pour que leur médecin puisse prendre des décisions plus éclairées.

En effet, sans la participation active des patients à MarshallProtocol.com, nous ne soutenons ni autorisons l'utilisation publique de cette thérapie.

This article is a summary of the Marshall Protocol translated into French. For questions about meaning, please see the original English version. Other translations of varying quality are also available.

Contexte et justification scientifique pour le traitement

Le Protocole Marshall (MP) est le nom donné à un traitement conçu par le professeur Trevor Marshall. Se basant sur la pathogenèse que Marshall a proposé pour les maladies inflammatoires chroniques, le MP vise à éliminer bactéries, champignons, virus et autres microbes qui semblent interagir pour causer les maladies inflammatoires chroniques.

Marshall (et collègues) ont émis l'hypothèse que les maladies inflammatoires chroniques, notamment de nombreuses maladies auto-immunes, sont causées par dysbiose d'un microbiote métagénomique: des communautés de microbes dont beaucoup persistent en milieu intracellulaire. Un article récent et évalué par les pairs décrit cette pathogenèse en détail.1)

Avec le soutien de la fondation de recherche d'auto-immunité, le MP a été disponible depuis 2002 et a appliqué dans une large gamme de maladies inflammatoires chroniques.

Un nombre important de patients diagnostiqués avec la sarcoïdose, syndrôme de Lyme post-traitement, syndrome de fatigue chronique, l'uvéite, la thyroïdite de Hashimoto, la polyarthrite rhumatoïde, la fibromyalgie, le diabète de type II, le psoriasis, le lupus (SLE), la sclérose en plaques, et un certain nombre d'autres diagnostics montrent une réponse prometteuse après être traités avec le protocole.

Pour déterminer si un patient peut être traité avec succès sur le MP, un diagnostic spécifique de maladie chronique n'est pas aussi important que l'évaluation clinique par un fournisseur de soins de santé compétent, les résultats d'une sonde thérapeutique, et le résultat des tests de sang de vitamine D.2)

Selon la pathogénèse Marshall, une maladie inflammatoire chronique est caractérisée par une dérégulation des voies des récepteurs nucléaires qui contrôlent la réponse immunitaire innée. Par exemple, le récepteur nucléaire de la vitamine D (VDRThe Vitamin D Receptor. A nuclear receptor located throughout the body that plays a key role in the innate immune response.) exprime beaucoup de peptides antimicrobiens du corps (avec TLR2A receptor which is expressed on the surface of certain cells and recognizes native or foreign substances and passes on appropriate signals to the cell and/or the nervous system.). Additionnellement à la dimunition d'expression du VDR lui-même par de nombreux pathogènes courants, des métabolites bactériels empêchent progressivement les ligands endogènes à l'activer. vitamine D ralentit ingéré activité du récepteur de cette même manière, empêchant le corps de tuer les agents pathogènes au cœur de l'état de maladie. C'est pourquoi le manque de vitamine D ingérée (dans les aliments et les suppléments) est essentielle pour le système immunitaire inné pour fonctionner correctement alors que les patients sont sur le MP.3) 4)

Le MP utilise quatre fois par jour le dosage de l'olmésartan (Benicar, Olmecip, Olmetec) pour réactiver la vitamine D Nuclear ReceptorIntracellular receptor proteins that bind to hydrophobic signal molecules (such as steroid and thyroid hormones) or intracellular metabolites and are thus activated to bind to specific DNA sequences which affects transcription., délogeant ligands bactériens dans le processus. Ce médicament a été développé comme un bloqueur de l'angiotensine II (ARBA drug which is an angiotensin receptor blocker. One of the ARBs is olmesartan (Benicar). Not all ARBs activate the Vitamin D Receptor.), mais il a de multiples actions dans le corps humain lorsqu'il est dosé tel que défini par Marshall. En plus de immunostimulation par le VDR, l'olmésartan réduit également la production de cytokinesAny of various protein molecules secreted by cells of the immune system that serve to regulate the immune system. inflammatoires par inhibition de la voie NF transcription kappa-B. Cela empêche, entre autres, la libération de TNF-alphaA cytokine critical for effective immune surveillance and is required for proper proliferation and function of immune cells., en aidant à protéger les organes des effets de l'inflammationThe complex biological response of vascular tissues to harmful stimuli such as pathogens or damaged cells. It is a protective attempt by the organism to remove the injurious stimuli as well as initiate the healing process for the tissue. excessive.

En outre, plusieurs pulsé, à faible dose, bactériostatique des antibiotiques oraux peuvent être utilisés pour aider à un système immunitaire est très affaibli reconnaître les agents pathogènes dans le microbiote métagénomique. Quatre antibiotics bactériostatique: minocycline, la clindamycine, le sulfaméthoxazole-triméthoprime (Bactrim DS), et demeclocycline (Declomycin) ont été trouvés pour aider le système immunitaire s'affaiblit et d'attaquer les composants du microbiote systémique. La minocycline agit directement en outre d'une manière immunosuppresseurs sur les récepteurs nucléaires PXR, et cette action biochimique peut être utile de pulsation dans immunopathologie pour (par exemple) un cycle de 48 heures.

Les patients gravement malades peuvent développer une photosensibilité au cours du processus de guérison, afin d'éviter la lumière du soleil directe et indirecte peut être nécessaire. Les patients peuvent avoir besoin pour protéger leurs yeux des lumières vives pour prévenir d'autres dommages de la rétine et de réduire les symptômes neurologiques dus à , entre autres, , l'effet de la production de 1,25-DPrimary biologically active vitamin D hormone. Activates the vitamin D nuclear receptor. Produced by hydroxylation of 25-D. Also known as 1,25-dihydroxycholecalciferol, 1,25-hydroxyvitamin D and calcitirol. oculaire sur le cerveau. Certains patients ne ressentent aucun photosensibilité importante lors de la récupération, et ceux qui ne trouvent souvent plus facile à gérer plusieurs années dans le traitement.

Immunopathologie

Science derrière immunopathology

Lorsque les patients sur le MP tuer les bactéries pathogènes qu'ils éprouvent une réaction appelée immunopathologie. Immunopathologie une augmentation de ses symptômes actuels de l'inflammation Th1, ou un retour de la précédente Th1 symptômes inflammatoires, qui est causée en grande partie par les cytokines produites par la réponse immunitaire et endotoxines libérées de mourir bactéries. Parfois, immunopathologie se traduira par un nouveau symptôme ou résultat de laboratoire anormal (par exemple, élévation de la créatinine, élévation des enzymes hépatiques, faible numération des globules blancs, etc.) L'apparition de l'inflammation bactérienne infraclinique est due à l'activation de l'olmésartan le système immunitaire. Immunopathologie semble être un élément nécessaire de la récupération. Le montant de l'immunopathologie une expérience du patient sur le Protocole Marshall (MP) tend à corréler avec la sévérité de la maladie et de la charge bactérienne. Les patients qui sont moins malades auront immunopathologie moins relativement forte.

Immunopathologie est parfois utilisé comme synonyme de la réaction de Jarisch-Herxheimer ou “Herx.”

Beaucoup de patients MP qui ont connu de longues périodes de immunopathologie ont atteint des stades d'amélioration significative ou de remise. Ceci permet de conclure que immunopathologie est un résultat nécessaire de la mort bactérienne chronique, et un précurseur à l'inversion de la maladie. Le député n'est pas unique à cet égard. Un certain nombre d'autres maladies et / ou des thérapies de générer reactions.5) immunopathologiques ou immunopathologiques de type 6) 7)

Rapports de travail de laboratoire et le patient peut être utilisé pour signes cliniques de la piste immunopathology.

Patients d'admissibilité et des conditions préalables

Le Protocole Marshall a été utilisé dans une variété de maladies inflammatoires chroniques. L'étalon-or pour évaluer si le député est justifiée est la sonde thérapeutique, un bref essai du Protocole Marshall pour voir si l'olmésartan et pulsé minocycline à faible dose va générer une réponse immunopathologique. Les résultats d'un test de métabolites de vitamine D, tandis que moins définitif, peut également suggérer la présence de maladie qui se soigne. Pour une interprétation automatique des métabolites de la vitamine D, consultez le vitamine D Métabolite Calculator.

Autres groups: patient

  • enceintes / allaitantes women - Les deux olmésartan et la minocycline, les deux médicaments pilier de la MP, sont contre-indiqués pendant la grossesse et l'allaitement. Les femmes en âge de procréer sur le député devrait prendre des mesures contraceptives adéquates.
  • children - Les enfants souffrant de certaines maladies et conditions ont été traités avec le MP. Il ya plus d'une douzaine dans la cohorte de l'étude qui se portent bien. Le FDA approved récemment l'utilisation de l'olmésartan pour les enfants âgés hypertendus 6-16.

Avant de commencer la thérapie, les médecins et les patients doivent se familiariser avec les checklist pré-MP, qui passe en revue les médicaments, des lunettes de protection, et des modifications au mode de vie nécessaires à la réussite du traitement et de la sécurité.

considérations de sécurité

Consignes de sécurité pour le Marshall Protocol

  • Some immunopathologie patients peut être difficile de control - Alors que la plupart des patients peuvent ajuster leur antibiotiques ou les niveaux de l'olmésartan afin de réussir à tolérer immunopathologie sur une base de jour en jour, immunopathologie chez les patients présentant une forme grave de la maladie peut être difficile à contrôler . Les médecins doivent aider leurs patients à apprendre les stratégies de gestion immunopathologie. Savoir gérer le député indépendamment sur une base de jour en jour servir les patients et en cas de situation d'urgence se produisent. Les patients doivent être encouragés à demander l'aide de sites Web de la Fondation.
  • Nimesulide (Aulin / Mesulid / Nimed) et rivaroxaban(Xarelto) et Azithromycin sont contre-indiqués

Nimesulide: Il pourrait provoquer des saignements. Un décès a été rapporté lors de son utilisation.

Rivaroxaban: Il pourrait provoquer des saignements.

Azithromycin n'est plus considéré comme sûr, même à petites doses, car il peut avoir des effets délétères sur la fonction immunitaire.

  • For patients les plus malades, immunopathologie peut être physiquement et mentalement challenging - Support d'un médecin compétent et de la famille / amis devient d'une importance primordiale. A moins que le patient a un bon aperçu de la propriété intellectuelle et autres inconvénients du traitement, le patient ne doit pas commencer le traitement.

Non-MP traitements

Non-MP médicaments

Bien qu'il existe des exceptions notables, le Protocole Marshall (MP) ne devrait pas être combiné avec d'autres protocoles, des traitements ou des suppléments, en particulier ceux qui sont immunosuppresseurs ou immunomodulateurs. Utilisation d'autres traitements tandis que sur le MP peuvent entraver le progrès sur le MP - ou être dangereux pour les patients MP.

Pour des symptômes intolérables, certains médicaments palliatifs tels que medication sommeil, médicaments contre la douleur, et antidepressants sont acceptables. Il est généralement recommandé que les patients MP utiliser la dose la plus faible du médicament qui est efficace.

Ce qui suit est un résumé des médicaments courants qui ont le potentiel d'interférer avec le MP. Une liste plus complète des médicaments est disponible dans les Non-MP traitements article.

  • antibacterials - Sulfusalazene, Plaquenil et Methotrexate sont des antibiotiques antimétabolite avec des actions similaires au Bactrim et peut produire immunopathologie indésirables ou non. Ilsdoitêtre interrompue avant de commencer le député.
  • antibiotics aiguë infections - OlmesartanMedication taken regularly by patients on the Marshall Protocol for its ability to activate the Vitamin D Receptor. Also known by the trade name Benicar. potentialise fortement l'action de nombreux antibiotiques. Par conséquent, une réaction grave, voire mortelle, immunopathologiques peuvent survenir si non-antibiotics MP sont prescrits pour une infection aiguë. L'olmésartan ne doit pas être retirée au cours de ces périodes, car il protège les organes vitaux des dommages causés par les cytokines. Si un non-MP <html> antibiotiques </ html> est temporairement nécessaire pour une infection aiguë, s'il vous plaît suivez les instructions dans le Avis aux personnel médicaux d'urgence.
  • anticoagulants - Olmesartan peuvent affecter profondément l'exigence anticoagulant de dosage. Il est absolument essentiel de suivre de près tous les patients sous traitement anticoagulant.
  • antifongique agents - Les médicaments tels que Diflucan et Lamisil sont connus pour interférer avec le métabolisme de la vitamine A et sont généralement contre-indiquée.
  • antiviral agents - Les antiviraux pourraient avoir des effets profonds sur le système immunitaire ainsi que d'un certain nombre d'effets indésirables graves. L'utilisation systématique est généralement contre-indiqué pour les patients MP.
  • bisphosphonates - dépôt de calcium mai cause dans les tissus mous, la fonction des organes réduits et l'ostéonécrose de la mâchoire possible.
  • calcium supplements - Doit être évité en présence d'hypercalcémie ou d'hypercalcémie. Ceux qui n'ont pas ces conditions doivent consomment généralement 1000-1500 mg de calcium par jour, de préférence de foods ensemble, mais si cela n'est pas possible, les suppléments de calcium sans vitamine D sont acceptables.
  • corticosteroids - thérapie ne sera pas efficace si les corticostéroïdes sont la suppression du système immunitaire. Commencer ou continuer la progressive process sevrage avec l'aide de soins palliatifs de l'olmésartan. ACTH et la production de cortisol peut être suivi afin d'évaluer la fonction surrénalienne.
  • diuretics - Certains diurétiques thiazidiques, y compris le sont contre-indiqués pour les patients MP. Si un diurétique est nécessaire, Lasix est préféré.
  • acid folique (sur ordonnance ou en vente libre) - L'acide folique, il est plus facile pour les bactéries occultes de reproduire et de créer un nouvel ADN. Consommer une alimentation équilibrée et faible en acide folique supplémentaires devraient fournir l'acide folique.
  • therapy hormonal substitutif (par exemple, la progestérone, l'estrogène et la testostérone) - Parce que les suppléments hormonaux peuvent interférer avec l'activité de la plupart des récepteurs nucléaires, la supplémentation hormonale est contre-indiquée. Toutefois, dans certaines circonstances, les patients peuvent poursuivre le traitement hormonal substitutif, jusqu'à ce qu'ils soient en mesure de détacher de lui. Voir l'article sur therapy hormonal substitutif.
  • interferon - thérapie à l'interféron est immunosuppressive, la réduction en nombre à la fois des cytokines et des cellules immunitaires.
  • Immunoglobuline intravenous (IgIV) - IgIV est dérivé du sang d'un pool de plus d'une centaine de personnes, qui pourrait ainsi abriter un grand nombre de pathogènes. Il ya une forte probabilité que les agents pathogènes dans le sang de ces personnes pourrait se propager à l'acquéreur.
  • statins - Les statines ont un éventail de documents sur les effets secondaires négatifs et ont été montrés à aggraver certains types de maladies chroniques. Certains en compétition pour le VDR poche de liaison. Ils sont contre-indiqués.
  • thyroïde supplements - Nécessité de ces suppléments peuvent diminuer dans un jour ou deux d'être sur l'olmésartan seul. Surveiller étroitement la fonction thyroïdienne et d'ajuster le niveau de complémentation la thyroïde à la baisse en fonction des besoins.
  • TNF-alpha blockers - nécrose tumorale facteur-alpha ou TNF-alpha est une cytokineAny of various protein molecules secreted by cells of the immune system that serve to regulate the immune system. essentielle pour la surveillance immunitaire efficace. Les médicaments anti-TNF, aussi connu comme anti-TNF-alpha, sont des médicaments qui interfèrent avec la production du corps de TNF-alpha. Alors que l'olmésartan réduit également les taux de TNF-alpha, il le fait dans une moindre mesure et dans un manière moins préjudiciable à la fonction immunitaire. blocs Olmesartan la génération initiale de la substance plutôt que de désactiver flottant TNF-alpha après la cytokine a été produit.

Aliments et boissons

Alimentation et drink

Les patients du député doit éviter tout aliment et boisson qui contient supplémentation en vitamine D ou des niveaux élevés d'origine naturelle D vitamine. patients MP doit éviter les aliments et boissons riches en acide chlorogénique - en particulier le café, jus concentrés, et des suppléments et des multivitamines contenant ajouté acid folique. Un faible teneur en glucides, diet insulino-résistants est recommandé pour les patients MP, mais n'est pas requise. Déséquilibres nutritionnels spécifiques doivent dans certains cas, être corrigée, mais cela nécessite une bonne compréhension à la fois du député et les besoins nutritionnels de l'organisme par un professionnel de la santé.

Photosensibilité

Photosensitivity

Sensibilité anormale à la lumière du soleil et les lumières lumineuses est connu comme la photosensibilité et parfois dénommé “flare soleil” ou une photophobie. Dans le cadre de la MP, la cause ultime de la photosensibilité est le processus de la maladie inflammatoire Th1 - itself pas le traitement. L'exposition à la lumière artificielle ou naturelle lumineux dans une personne photosensible peut conduire à des poussées de la maladie de l'activité interne, y compris l'exacerbation des symptômes de la maladie inflammatoire.

La photosensibilité peut se produire lorsque la peau est exposée à la lumière naturelle brillante ou les yeux sont exposés à une lumière naturelle ou artificielle. symptômes de photosensibilité peut se produire immédiatement après l'exposition ou de commencer 1 à 3 jours plus tard, parfois persistantes 5 jours ou plus.

Les personnes qui sont photosensibles avant la MP deviendra probablement plus photosensible sur la MP. Les personnes qui ne présentent aucun signe de photosensibilité peuvent ou ne peuvent pas devenir photosensible sur la MP. Les personnes ayant limité les symptômes inflammatoires (suggérant précoce de la maladie) sont les plus susceptibles d'être en mesure de tolérer une exposition plus de lumière tandis que sur le MP. Il n'existe aucun moyen sûr de dire à l'avance exactement comment photosensibles un individu sera alors sur le MP. Ce n'est qu'après une personne a commencé le traitement peut être évaluée de photosensibilité.

Les patients sur le MP bénéficient souvent de porter lunettes qui bloquent un plus large éventail de light et dans de nombreux cas doivent couvrir leur peau au soleil. De nouvelles lignes directrices sont disponibles à la Base de connaissances sur les articles protection yeux et protection peau.

Example de immunopathologyA temporary increase in disease symptoms experienced by Marshall Protocol patients that results from the release of cytokines and endotoxins as disease-causing bacteria are killed. - Les patients du MP, comme cette homme de 50 ans atteints de spondylarthrite ankylosante, ont tendance à éprouver de l'augmentation temporaire des marqueurs de inflammation.8)

Tests de laboratoire

Laboratoire tests

La plupart des patients sur les augmentations de l'expérience MP temporaire, mais bien définis dans différents marqueurs de l'état pathologique et de l'inflammation, compatible avec une réponse immunopathologique. Il est utile, mais pas nécessaire, pour mesurer les lymphocytes%, C-Reactive Protein, phosphatase alcaline, de triglycérides, pertinentes “auto-anticorps”, et ACE sérique, de suivre l'inflammation systémique. Les médecins peuvent vouloir évaluer la fonction rénale par analyse de la créatinine ou de BUN et de mesurer d'autres indicateurs spécifiques à chaque patient pour une base de référence et de contre-essais, le cas échéant. Certains travaux de laboratoire - communément HGB, HCT, EGFR, créatinine et urée - peuvent devenir temporairement anormales, dues à des réactions immunopathologie, jusqu'à ce que l'inflammation se résout.

Par exemple, un pain plus élevée que d'habitude et de la créatinine n'est pas une indication que l'olmésartan doit être arrêté, mais un signe que immunopathologie peuvent se produire dans les reins ou d'autres organes voisins. Dans la plupart des cas où les médecins ont permis de tels niveaux de rester temporairement hors de portée, BUN et de créatinine sont retournés à l'aire de répartition bactérienne die-off dans les subventions reins. Nous ne sommes pas au courant de tous les rapports des patients MP qui ont besoin de dialyse, pourvu qu'il demeure sur l'olmésartan.

Si ces marqueurs indiquent un dysfonctionnement soutenue pendant plus de quelques mois, nous conseiller aide un ou plusieurs methods à des niveaux inférieurs immunopathologie.

Métabolites de vitamine D

vitamine D métabolite instructions test

Il existe deux principaux vitamine D metabolites:

  • 1 ,25-dihydroxyvitamine D (1,25-D) - La présence de niveaux élevés de cette hormone de la vitamine D active chez les patients suggère une maladie inflammatoire chronique cours process.9) Cependant, l'absence de niveaux élevés ne signifie pas un patient ne peut pas bénéficier d'un traitement d'autant plus que les thérapies non-MP comme les inhibiteurs du TNF-alpha et d'autres drogues inconnues et les interventions peuvent modifier les niveaux de 1,25-D. Chaque fois que possible, utiliser le laboratoire de Quest Diagnostics. Quest a récemment cessé de routine congeler les échantillons de 1,25-D, que nous trouvons nécessaire. Toutefois, l'échantillon de 1,25-D ne sera pas gelé à moins que le patient demande expressément.
  • 25-hydroxyvitamine D (25-DThe vitamin D metabolite widely (and erroneously) considered best indicator of vitamin D "deficiency." Inactivates the Vitamin D Nuclear Receptor. Produced by hydroxylation of vitamin D3 in the liver.) - Contrairement à 1,25-D, des échantillons de sérum de 25-D ne doit pas être congelé. 25-D est un sécostéroïde avec effects.10) immunosuppresseurs possible Ainsi, les patients sur le député de restreindre la consommation de vitamine D afin de réduire leur 25-D égales ou inférieures à 12 ng/ml. Les niveaux de 25-D doivent être testés tous les 6-12 mois.Soyez conscient que l'automne niveaux 25-D, immunopathologie peut augmenter, parfois de façon spectaculaire.

Si les tests de vitamine D métabolite n'indiquent pas Th1 l'inflammation, mais l'observation clinique suggère le contraire, un petit cours de la MP (1 à 2 mois) devrait être utilisé comme une sonde thérapeutiques. Un délai plus long peut être nécessaire si les niveaux 25-D restent élevées, comme une sonde thérapeutique est souvent pas efficace à moins que les niveaux 25-D inférieur à 25 ng/ml.

Consultez le vitamine D Métabolite Calculator des suggestions sur l'interprétation de ces données de laboratoire.

Benicar est a weak hypotensive. Image: FDA label for Benicar

Mesures pression du sang

pression artérielle basse et dizziness

La principale indication de l'olmésartan (Benicar) est comme une drogue douce hypotenseur. Comme on peut le voir sur l'étiquette de la FDA pour Benicar (à droite), la courbe dose-réponse pour Benicar est asymptotique, avec des doses plus élevées de la drogue diminue progressivement plus petits ayant de la pression artérielle. Par exemple, la différence entre 40 mg et 80 mg d'olmésartan résultats à une diminution d'au plus 1 mm Hg.

Une baisse de la pression systolique est supérieure à 15 mm Hg de mercure ne peut être uniquement due à l'action hypotensive de l'olmésartan. Au lieu de cela, la baisse est aussi probablement dû à la maladie elle-même processus.

Par exemple, la destruction généralisée des bactéries et des cellules humaines infectées par des bactéries peut abaisser la tension artérielle. Bien que ce n'est pas vrai de toutes les formes bactériennes, lorsque certaines formes de bactéries sont détruites, elles libèrent des endotoxines, 11) la biodisponibilité de ce qui peut entraîner une forte baisse des pressure.12) sang

Si un patient souffre de pression artérielle avant la MP, une pression artérielle basse sera de retour comme un symptôme de immunopathologie tandis que sur le MP. Dans la plupart des cas, nous constatons que des infections bactériennes die-off disparaît, la pression artérielle commencent à revenir à un niveau normal alors même que les patients continuent à prendre la même dose d'olmésartan.

Ainsi, les médicaments qui augmentent la tension artérielle, comme la fludrocortisone et de la dopamine, sont contre-indiqués, à la fois parce qu'ils ne feraient rien pour ralentir bactérienne qui meurent et qui, parce qu'ils peuvent avoir des effets délétères sur la fonction immunitaire.

L'olmésartan (Benicar)

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Aux fins de la MP, l'olmésartan a deux actions: primaire, il réduit l'inflammation en bloquant la voie nucléaire cytokine Factor-kappaB et il est un agoniste du récepteur de la vitamine D (VDR). Comme un agoniste VDR, l'olmésartan active la réponse immunitaire innée. Recherche confirme l'innocuité des doses utilisées par les patients MP. L'olmésartan est minime interactions avec d'autres médicaments et est l'un des médicaments les plus sûrs sur le marché.

La demi-vie de l'olmésartan est signalé à 13 heures. Cela impliquerait que le médicament devrait rester actifs pendant cette période de temps, cependant, nous avons constaté que chez les patients malades, l'olmésartan est plus efficace lorsqu'il est administré toutes les 4-6 heures, avec un maximum de toutes les 8 heures. Cela peut être dû au fait que certaines infections intracellulaires (notammentShigella ), réguler positivement l'activité des caspases, qui sont des protéases qui clivent la VDR.13) Lorsque le VDR est rompu par les caspases, il est fort probable que toute ligands liés à ce domaine (tels que l'olmésartan) resteraient liés à des fragments de la protéine. Par conséquent, un agoniste VDR serait efficace sur de courtes périodes de temps chez les patients avec des cellules infectées.

Le US Food and Drug Administration n'a pas fixé de limite de sécurité pour l'olmésartan (Benicar), car aucun des événements indésirables liés à la dose ont été identifiés à ce point. post-commercialisation par la FDA, l'expérience a montré que l'olmésartan est l'un des profils les plus sûrs de tout médicament sur le marché. Notez que cela ne s'applique pas à la combinaison de médicaments, tels que Benicar HCT, qui contient une thiazide et est nuisible et doit jamais être utilisé avec un calendrier de dosage MP.

Le label pour les Etats medoxomil olmésartan que le médicament est bien toléré. Les effets indésirables étaient similaires à ceux rencontrés par le groupe placebo. Les événements indésirables étaient généralement “légers, transitoires et non liée à la dose.” La fréquence des événements indésirables a également eu aucune relation avec la dose d'olmésartan.

Une étude de 2001 publiée dans laJournal de pharmacologietrouve l'olmésartan être sûr et bien toléré à des doses allant jusqu'à 160 mg/day.14)

Dans les essais contrôlés par placebo, le seul effet secondaire qui se sont produits dans plus de 1 pour cent des patients traités par l'olmésartan vs patients traités par placebo a été étourdissements (3 pour cent contre 1 pour cent).15)

La Base de connaissances pertinentes article passe en revue les Voir le profil de sécurité de l'olmésartan / Benicar plus en détail.

Antibiotiques

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Le Protocole Marshall emploie des combinaisons de rotation subinhibitrices antibiotiques bactériostatiques à des doses pulsée pour une efficacité maximale. Les antibiotiques sont dosées de cette façon à améliorer les propriétés antibactériennes de ces médicaments tout en minimisant leurs effets immunosuppressive.

Les antibiotiques sont généralement dosés à des niveaux inférieurs à la concentration minimale inhibitrice (CMI) de manière à réduire le risque de résistance bactérienne. Bien que le MIC peut être pertinente pour des infections aiguës, telles dosage peut supprimer la réponse immunitaire vers pathogènes chroniques et de favoriser leur croissance. Par exemple, certains antibiotiques, lorsqu'ils sont administrés à des niveaux au-dessus du MIC inhiber function.16) phagocyte Ces effets semblent être indépendants de leurs effect.17) antibactérien

Ainsi, le dosage à des niveaux inférieurs de la MIC améliore l'efficacité du Protocole Marshall contre les agents pathogènes chroniques et réduit encore le risque de résistance bactérienne. Dans le même temps, pulsé dosage module transcription18) microbienne et réduit considérablement l'incidence de persister biofilm A structured community of microorganisms encapsulated within a self-developed protective matrix and living together. cells.19)

Partir d'un patient sur le Protocole Marshall

  1. Test vitamine D metabolites - Suivez les vitamine D métabolites essais instructions. Rappeler le laboratoire de dessin que l'échantillon de 1,25-D doit être coagulé pas plus de 30 minutes avant la centrifugeuse et le sérum obtenu doit être congelé pour expédition. Consultez le vitamine D Métabolite Calculator des suggestions sur l'interprétation de ces données de laboratoire.
  2. Restrict alimentaires de vitamine D intake - Le patient doit restreindre tous les suppléments et les aliments riches en vitamine D. Il est recommandé que, au cours du traitement, le patient de réduire 25-D à l'objectif thérapeutique d'environ moins de 12 ng/ml. Refaites le test 25-D périodiquement pour s'assurer 25-D est à la baisse vers l'extrémité inférieure de l'intervalle thérapeutique. Beaucoup de patients MP ont conservé leur 25-D-dessous de 5 ng/ml pendant de nombreuses années, sans aucun effet indésirable.
  3. Les patients qui prennent des corticostéroïdes
  4. For, commencer olmesartan - Les corticostéroïdes sont contre-indiqués pour les patients MP. Avant le sevrage, les patients doivent d'abord commencer l'olmésartan (voir ci-dessous), qui peut considérablement soulager les symptômes de sevrage et d'assurer le succès du sevrage. Il est recommandé que l'olmésartan être démarré une semaine ou deux avant de commencer à sevrer. Voir le guidelines sevrage pour des instructions détaillées.
  5. Withdraw ou commencer à sevrer contre therapies
  6. If nécessaire, éviter light - Si nécessaire pour éviter les symptômes de la photosensibilité, les patients doivent éviter la lumière extérieure et les lumières lumineuses à l'intérieur en restant à l'intérieur autant que possible, à l'aide de lourds rideaux ou stores pour fenêtres, et couvrant bien chaque fois que de s'aventurer à l'extérieur pendant les heures de clarté . Les patients peuvent également avoir besoin pour protéger leurs yeux à la fois la lumière extérieure et intérieure.
  7. Begin olmesartan - commencer la thérapie par la prescription de 40 mg d'olmésartan médoxomil pure toutes les six heures (6 heures eg:, midi, 18 heures, minuit) pour interrompre le cycle inflammatoire et réduire la gravité des immunopathologie potentiels. Nos observations suggèrent que l'olmésartan est le seul antagoniste des récepteurs angiotensine (ARB) qui active l'inné système immunitaire du patient. “Aucune substitution” doit être écrit sur l'ordonnance. Évitez toute formulation combinée tel que l'hydrochlorothiazide Benicar (Benicar HCT). Parce que les patients commencent souvent à se sentir moins bien lors de la diminution de lumière et / ou de vitamine D, l'olmésartan doit être prescrit en même temps que les étapes précédentes, de sorte qu'il ne peut pallier toute immunopathologie résultant tandis que les niveaux 25-D sont en baisse. Les patients doivent maintenir l'offre de plusieurs semaines d'olmésartan en réserve à utiliser au cas où il est nécessaire de traiter immunopathologie intolérable.
  8. Il est possible qu'il y a un avantage à prendre l'olmésartan toutes les quatre heures - les effets immunostimulants et palliatifs de l'olmésartan sont considérés comme maximaux à un dosage toutes les quatres heures. Une fois que le patient est stable, la fréquence devrait donc être augmentée, pendant l'espace de plusieurs semaines, jusqu'à une fois toutes les quatre heures, soit en fonction de la capacité du patient à tolérer toute augmentation d'immunopathologie en résultant. (Certains patients se sentiront même mieux à la fréquence plus élevée.)

Immunopathologie Gestion

Gestion immunopathology

Patients 'objectif au cours de la MP devrait être de maintenir immunopathologie tolérable car ils guérir. Dans les cas où la propriété intellectuelle devient intolérable, certaines stratégies sont disponibles including:

  • Prendre les doses inférieures de antibiotics - En règle générale, la réduction ou l'arrêt d'un ou plusieurs antibiotiques est le moyen le plus efficace pour gérer immunopathologie. De nombreux patients trouvent que leur fonction des récepteurs nucléaires se stabilise, leur réponse immunitaire devient plus actif et leur immunopathologie peut augmenter. À ce stade, ils peuvent avoir besoin de réduire ou d'arrêter les antibiotiques, tout en restant sur l'olmésartan seul. Cela se produit en raison de la fonction immunitaire améliorée et n'est pas un signe que le patient est worse faire. Notez que dans la minocycline d'arrêt (ou d'autres antibiotiques, d'ailleurs), certains patients rapport des symptômes plus, pas moins.
  • Régler l'olmésartan (Benicar) - Selon lequel des deux principales propriétés de l'olmésartan une expérience du patient le plus fortement au cours d'une période particulière de traitement, en alternance augmentant ou en diminuant la dose peut aider à gérer immunopathologie. Pour certains, prenez ce médicament par voie sublinguale (sous la langue) peut fournir des secours immédiats.
  • Plus fréquents minocycline - Si la minocycline n'est pas pulsé et pris plus fréquemment, comme toutes les 48 heures, il peut aider à réduire les symptômes de l'immunopathologie.
  • Prendre palliatifs medications - Une gamme de symptômes spécifiques médicaments palliatifs peut être invoqué dans le cas d'immunopathologie intolérable.

Notez que trois formes de la propriété intellectuelle sont particulièrement mortelles et doivent être manipulés avec un excès de prudence: immunopathology cardiaque, immunopathology neurologiques, respiratoires et de l'immunopathologie. Les patients qui sont préoccupés par l'un des symptômes ci ou d'autres ne devraient pas hésiter à communiquer avec leur médecin.

En cas de urgence

Avis de médical d'urgence personnel

ARF a préparé un Avis aux personnel médicaux d'urgence de traiter un patient Marshall Protocole. Les points importants de ce document incluent les following:

  • Do retire pas olmesartan - Dans une situation de soins intensifs, il est essentiel de poursuivre l'olmésartan orale, même en présence d'hypotension, que le retrait brusque peut être mortelle. Avec les procédures de sauvetage de routine, il est essentiel de continuer à 40mg olmésartan administration orale toutes les quatre heures, avec 20 mg prn SL, jusqu'à disparition des symptômes - même si une sonde nasogastrique est nécessaire. Si B / P est extrêmement faible (pression artérielle moyenne <55), continuer comme ci-dessus olmésartan et d'accroître le volume de liquide à 0,9 NS ou concentrés de globules rouges.
  • antibiotics - Nous recommandons fortement les patients ne soient pas traitées avec des antibiotiques MP pour une infection aiguë. Moins que les patients ont atteint un stade tardif du traitement de ces antibiotiques peut augmenter considérablement immunopathologie moment où ils quittent le système d'un patient. Flouroquinolone antibiotiques sont généralement toléré, bien que les cas de lésions tendineuses ont été rapportés, le patient doit être averti des mises en garde boîte noire FDA. Céphalosporines, Claforin, et les macrolides Biaxin sont généralement tolérées.
  • corticosteroidsA first-line treatment for a number of diseases. Corticosteroids work by slowing the innate immune response. This provides some patients with temporary symptom palliation but exacerbates the disease over the long-term by allowing chronic pathogens to proliferate. - Ne donnez pas de corticoïdes, sous quelque forme ou par n'importe quelle voie (injection, inhalation, voie orale ou intraveineuse), car ils conduisent à l'instabilité métabolique.
  • epinephrine ou norepinephrine - Les effets indésirables peuvent se produire si l'adrénaline ou la noradrénaline est utilisé pour soulever B / P ou traiter l'anaphylaxie. Utilisez adrénaline et la noradrénaline que pour un arrêt cardiaque. Les anesthésiques locaux contenant de l'épinéphrine peut provoquer des effets indésirables (tachycardie, psychose), et l'adrénaline sont susceptibles d'entraver l'anesthésie.

Pour les détails de ces recommandations, s'il vous plaît consulter le Avis aux personnel médicaux d'urgence.

En cas d'urgence, les médecins peuvent appeler Trevor Marshall au 1-805-492-3693.

Longueur du Protocole

Durée de la Protocol

La durée exacte du Protocole Marshall (MP) dépend de différents facteurs, y compris le degré de la maladie, le montant de la fibrose, inflammation infraclinique, la santé des reins, et les préférences personnelles de rester sur le MP.

Alors que quelqu'un qui est très malade pourrait s'attendre à le député de prendre cinq ans ou plus, il n'existe aucun moyen de savoir avec certitude combien de temps le traitement va prendre. En raison de la nature de l'immunopathologie, le sentiment de bien-être et les marqueurs sanguins de la maladie ont tendance à être variable à court terme et à améliorer sur le long terme. Aussi en raison de la nature de l'infection, les symptômes différent, à des taux différents.

Tant que l'on répond à l'olmésartan médoxomil ou plus des antibiotiques avec des symptômes qui croissent et décroissent, il ya toujours des bactéries d'être tués.

Notez qu'il n'y a aucune exigence selon laquelle les patients à atteindre la dose maximale pour tous les antibiotiques ou faire toutes les combinaisons d'antibiotiques afin de compléter le protocole. Dans de nombreux cas, les patients peuvent faire des progrès considérables sur olmesatan (Benicar) seul médicament augmente l'expression de sa propre corps peptides antimicrobiens. Toutefois, il est considéré comme idéal pour les patients à rester sur le Protocole jusqu'à ce qu'ils ne immunopathologie plus longue expérience de toute association d'antibiotiques.

Les points de terminaison de la Protocole

Dans une large mesure, les patients qui ont terminé le Protocole Marshall pouvez retourner à une vie normale avec le modifications: suivantes

  • consumption de vitamine D - MP patients sont libres de manger des aliments comme le poisson qui contiennent naturellement de la vitamine D. Malgré cela, les patients sont encouragés à ne pas consommer les produits alimentaires qui sont enrichis de vitamine D.
  • light - Bien que le bronzage n'est pas une option, les anciens combattants de la MP peut choisir d'exposer leurs yeux et la peau à des quantités croissantes de la lumière. Un mot de caution: certains patients à des stades ultérieurs du traitement peut rencontrer une Stade Cinq reaction lorsqu'il est exposé à trop de lumière. Pour limiter la possibilité d'une grave réaction immunopathologique, toujours augmenter exposition à la lumière (et de l'exercice) progressivement. Aussi, soyez conscient que, parfois, une augmentation des symptômes de la lumière peut commencer un ou deux jours après l'exposition et durent plusieurs jours, voire plus.
  • antibiotics - Dans les derniers stades de la MP, le système immunitaire est autonome et peut éliminer les bactéries sans antibiotiques. Cependant, il n'y a pas de mal à utiliser une valeur de quelques semaines “d'antibiotiques MP comme un examen annuel afin de voir si elles peuvent générer des immunopathologie.
  • olmesartan (Benicar)Medication taken regularly by patients on the Marshall Protocol for its ability to activate the Vitamin D Receptor. - Dans les derniers stades de la MP, la vitamine D Receptor, qui contrôle les éléments clés de l'immunité innée, fonctionne correctement à nouveau et est activé même en l'absence de l'olmésartan. Toutefois, l'olmésartan est toujours essentiel pour pallier les symptômes et à protéger les organes de immunopathologie systémique.
  • laboratory tests - Différents tests sont attendus dans range:
    • retour d'ACE, la CRP, de triglycérides, de l'ALP à la fin inférieure de la normale
    • augmentation des lymphocytes%, rentrer dans la fourchette normale
    • 1,25-D à 25-35pg/ml mesurée sur un intervalle de six mois
    • Signes de la résolution sur l'inflammation CT et IRM

Arrêt du Protocole

Arrêt des antibiotiques seulement

La longueur du temps qu'il faut pour que les antibiotiques ne immunopathologie plus augmentation est variable. Les facteurs déterminants comprennent combien de temps les antibiotiques rester dans son système. En raison de sa demi-vie exceptionnellement longue, Zithromax peut rester dans les tissus pour un mois ou plus. En outre, l'autonomie du système immunitaire est un facteur important. Certains patients peuvent trouver leur réponse immunitaire est relativement autonome en raison de posséder le corps de la production de peptides antimicrobiens a augmenté, et donc il faudra plus de temps pour l'immunopathologie à décliner. Si le patient est l'arrêt des antibiotiques dans le but de minimiser immunopathologie, dans certains cas il peut être préférable de rester sur la minocycline soit 100 mg tous les deux jours ou de prendre tous les jours pour son effects palliatifs (dont beaucoup sont le résultat de son effet sur les récepteurs nucléaires PXR, voirBioessai , 20) Figure 1).

Arrêt des antibiotiques et l'olmésartan

Pour mettre fin à deux antibiotiques et l'olmésartan, les patients doivent d'abord cesser leurs antibiotiques en suivant les instructions ci-dessus. Si nécessaire, l'olmésartan devraient être sevrés graduellement, seulement après que les antibiotiques ont été abandonnées et au cours de plusieurs semaines. Notez que la réponse immunitaire peut rester activé pendant une période de temps, même après l'arrêt de l'olmésartan.

Une alternative à l'arrêt de l'olmésartan seul est de sevrer le patient en travers à l'autre ARB, le valsartan (Diovan), 80 mg toutes les 6 heures (80 mg est un quart de comprimé 320mg Diovan). Le patient de réduire la dose olmésartan (par exemple, de 40 mg à 30 mg à 20 mg à 10 mg à 0), tout en rampe de valsartan (par exemple de 0 à 20 mg à 40 mg à 60 mg à 80 mg). La durée de la protection des organes du valsartan sera nécessaire dépend de combien de temps il prend le système immunitaire à ralentir. Cette ARB n'active pas le système immunitaire, mais ne protègent les organes et de fournir un traitement palliatif peu. Le patient peut être sevré partout dans 2 à 3 jours.

Les patients qui cessent de l'olmésartan se terminent leur rétablissement.

Notes and comments

Sallie Q 02.21.2017 deleted Curemy

Sallie Q 02.16.2017 deleted 3 paragraphs dealing with how to add ABx

deleted points 8, 9 & !0 then replaced point 8 with current English paragraph

wirion provided the French 02.18.2017

Sallie Q 10.16.2015 deleted

  • When d'utiliser l'azithromycine comme un second antibiotic - Parce que la clindamycine peut exacerber immunopathologie psychologiques, comme la dépression, l'anxiété, pensées intrusives, la paranoïa ou obsessionnels compulsifs, les patients qui souffrent fortement de ces conditions peut bénéficier de l'aide de l'azithromycine comme un deuxième antibiotique. C'est à condition que leur niveau de 25-D sont dans l'intervalle thérapeutique égale ou inférieure à 12 ng/ml. Toutefois, l'azithromycine est stockée dans les tissus, ce qui signifie que si elle est interrompue peut prendre jusqu'à 45 jours. En conséquence, il peut s'avérer beaucoup plus difficile à gérer une augmentation inattendue des immunopathologie des patients prenant l'azithromycine. Les patients présentant un dysfonctionnement cardiaque doivent éviter l'azithromycine.

and from Table

|**[[home:mp:zithromax|Zithromax (Azithromycin n'est plus considéré comme sûr, même à petites doses, car il peut avoir des effets délétères sur la fonction immunitaire. ) ]]**|0mg |tous les 8-10 jours|antibiotiques - se lie à la sous-unité 50S du ribosome bactérien|auraient 68 heures, mais certains (({{pubmed>long:21059616}})) studies(({{pubmed>long:9681095}})) et rapports patient ARF suggèrent qu'il reste dans les tissus pour un maximum à 45 jours |

Reduced sentencce containing list of ABx from cinq to quattre — Sallie Q 10.18.2015

* to Safety Considerations (considérations de sécurité)

added “Rivaroxaban: Il pourrait provoquer des saignements. ” –Sallie Q May15

added “ Nimesulide: Il pourrait provoquer des saignements. Un décès a été rapporté lors de son utilisation.” –Sallie Q …soon after that death occurred

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